近日，泌尿外科收治一例睾丸扭转患者，该患者因突发睾丸疼痛30小时入院，经泌尿外科医师详细检查后诊为睾丸扭转。患者入院后经及时手术治疗，成功挽救该睾丸。

睾丸在阴囊里面，外层包着一层鞘膜，就好象是灯罩里挂着一个灯泡，而悬挂着灯泡的位置就是精索的末端，里面有连接睾丸的动脉、静脉、神经、淋巴管和输精管。有些人的这个部位比较长，也就比较可能发生扭转，若只是轻度扭转，就可能只感觉到暂时的疼痛。若扭转过度，里面血管的血流就会被阻碍，因而导致睾丸的坏死。

睾丸扭转好发于年轻的男性，是常见阴囊急症之一。它的发生无明显诱因，可于夜间睡眠时发生。睾丸扭转最典型的症状就是单侧阴囊突然间发生疼痛，此时阴囊表面可能会有红肿的现象，而该侧的睾丸也会因精索及肌肉收缩而比另一侧的位置高。触摸时整个睾丸非常疼痛，而睾丸上端的精索在触摸时会觉得变得较粗，也很疼痛。此时，同侧的小腹及下腰部也会觉得疼痛，甚至呕吐。

睾丸扭转如果能在六个小时内接受正确的诊断和治疗，大约有百分之八十的机会能保住这个睾丸。如果超过十小时，则这个睾丸能存活的机会就祇剩百分之二十。超过二十四小时，睾丸挽救率只有不足百分之十了。而这种睾丸扭转往往是两侧都会发生，如果另一个睾丸也再发生类似的不幸，那不但不能生育，连性功能也不保。

正确诊断是治疗的前提。当前应用最多、最广泛、最客观的是多普勒超声检查，方法灵敏、经济、简便，易于动态观察，结果准确。此外，磁共振成像、核素成像等检查也可确诊。具体地说，睾丸扭转时多普勒超声成像表现有：睾丸实质内血流信号消失或明显减少，回声变低，可伴有鞘膜内无回声积液。当治疗有效时，则很快出现血流信号或恢复正常；坏死不可逆者则一直无血流信号。现今多普勒超声比较普及，对正确诊断和指导治疗起到了前所未有的作用。

若是睾丸扭转，最好就是立刻手术治疗，将扭转部位复原，并将睾丸固定在阴囊内，以免复发。而另一侧也建议同时手术固定，因为两侧往往都有相同的问题。过去也有使用徒手复位的方法，但不是很合适。在没有手术设备的地方不得不如此，最好还是手术治疗比较可靠。

为了防止睾丸扭转发生严重后果，患者要重视，及早就医；医生要警惕，不失时机的诊断和治疗。

泌尿外科  王彬