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走出高血压治疗的误区

作者:袁永艳 文章来源:本站原创 更新时间:2008-9-2 8:47:42

随着我国经济的发展,人民生活水平的变化,高血压的发病率逐年升高,目前我国患病率已达18.8%,患病人数已超过1.6亿,高血压与脑血管病直接相关,病死率与致残率均居首位,严重威胁着人民的健康,然而在我国(据卫生部2002年调查)高血压的知晓率只有30.2%,治疗率24.7%,控制率仅有6.1%,远远不能适应社会的发展和人民健康的需要。

1不能针对病情,恰当用药  高血压是一种需要终生治疗的慢性病,经医生确诊后,大多数在医生指导下,采取自我药物治疗,并定期在医院门诊复查,不少农村病人,由于缺少科学的健康常识,对高血压病需要长期坚持用药甚至终生用药不认识不理解,造成不规则的用药,有的认为能吃能喝身体好,只有点头晕无关紧要,高血压对身体的危害一无所知[2],甚至同时患有糖尿病,未被早期发现。有的病人认为,用药就万事大吉;有的药吃吃停停,想起来就吃一次,至于吃的什么药,用多大量,怎么用法,要达到什么目的,血压降下来没有,患者不管,好像在应付差事,纯属自我安慰;有的病人甚至连自己服药的药名都不知道,血压根本未降下来。
  2
 、凭感觉服药  许多患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,在舒服的时候就减量服药或不服药,只有在一旦出现头痛、头晕等症状时,就加量服药,其实血压忽高忽低或血压下降过快,也会出现头痛、头晕症状,这样对血管壁的冲击损害很大,如不监测血压,盲目服药,不仅不能使血压稳定,还会使病情持续进展或恶化。
  3
无症状不服药  相当一部分病人,血压是由低向高逐步发展,有一个漫长的适应过程,血压虽然很高,却无任何症状,这些患者往往对自己的病缺乏认识,不服药治疗。有的从未测量过血压,在体检时偶然发现,更谈不上服药治疗。
  4
间断服药或自动停药  有些病人经过一段时间降压药治疗,症状好转,血压降至正常,就认为高血压已经治愈,便自行停药,医生让其坚持服药,反而有反感,对医生产生不信任,停药几天,血压即再次上升,人为地造成血压反复波动,不仅加重了病情,容易出现心、脑、肾并发症,还可使机体产生耐药性,甚至引起高血压危象等急重症。
  5
睡前服药  有的高血压病人习惯睡前服药,认为可减少药物副作用,其实这是一种误解。人在睡眠后,全身神经肌肉血管和心脏均处于放松状态,心率变慢,血压下降,整个人体的代谢率都降低,血压比白天下降了20%左右,如睡前服降压药,血压会进一步下降,使血流缓慢,心脑肾等重要脏器供血不足,血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,形成血栓,阻塞脑血管,易致缺血性脑卒中。
  6
频繁更换降压药  有的病人在药店自购降压药,用后效果不理想,再换一种,不停的更换,有的曾用过多种降压药。得了高血压病以后,要到医院检查,医生需详细询问病史、家族史,了解有无糖尿病、高血脂、肥胖、心肌肥厚、肾脏损害等危险因素,作针对性治疗。对一种药物疗效的评价,需要有一个观察的过程,例如ACEI类和β-受体阻滞剂,不仅要看它降血压的直接作用,还要看它保护靶器官的良好的远期疗效。
  7
担心药物副作用,不敢用药  有些病人看到药物说明书上写的副作用,不敢用药。这个药有副作用,那个药有副作用,哪个药也不敢用。其实大可不必这样害怕,常言说“是药三分毒”,一般药物都有或多或少的毒副作用,作为生产厂家,必须详细的一一写进说明书中,但大部分药物副作用轻微,不影响临床使用,医生在使用药物时是要权衡利弊掌握分寸的,有些药物在使用时要联合其他药物来减轻其副作用,或在应用中注意哪些事项可以减轻或避免毒副作用,医生是要详细安排病人的。
  8
认为血压降得越低越好  经循证医学大样本实验调查显示,在一定范围内,降低血压,对心脑血管事件的发生率、死亡率都有大幅度下降,但这并非血压降得越低越好,按照我国高血压防治指南要求,一般高血压病人降至<140/90mmHg,老年高血压病人<150mmHg,有糖尿病或肾病的高血压患者<130/80mmHg。有实验显示血压降得过低,心衰事件会增加,在脑血管意外的病人治疗中,急性期一般不宜降压,以免影响脑血流灌注,除非当脑出血病人血压>180200mmHg、脑梗死病人>200220mmHg时,需要适当降压。
  9
只注意降压,不注意保护靶器官  高血压的并发症是对靶器官的不良重塑,这种重塑的病理生理过程势必造成靶器官结构与功能的改变,高血压患者若不经治疗,约50%死于冠心病或充血性心力衰竭;33%死于脑卒中;10%15%死于肾功能衰竭。所以我们在治疗高血压病的一开始,就应该注意保护心、脑、肾这些重要脏器(即高血压的靶器官)。而ACEI类以及β-受体阻滞剂,正是既降血压,又有保护心脏和对肾脏起有益作用的药物。


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