诸城市一位66岁的老年妇女司大妈，身患胆道结石病，经常右上腹疼痛，日前在诸城市人民医院消化内科诊断为胆总管结石，消化内科主任曲少贤副主任医师为其进行了十二指肠镜取石治疗，彻底祛除了司婆婆的病痛，病愈后的司婆婆高高兴兴地出院了。

    司大妈身患胆道结石40年，经常腹痛，这次又因腹痛加重入院。经过一系列的检查化验，确诊为“胆总管结石并胆系感染”，经过抗炎治疗，腹痛减轻，但是胆管结石依然存在，如果不取出，以后仍将再次出现感染症状，甚至出现化脓性胆管炎及急性胰腺炎危及生命，向患者本人及家属交待病情后，曲主任决定利用最新引进的十二指肠镜取出胆道结石，经过精心的前期准备，只用了1个小时，就把司大妈胆管内的结石全部取出，使老人免去了开腹手术之苦。

    十二指肠镜也是内窥镜的一种设备，它同电子胃镜、电子肠镜一样，均是深入人体管腔内，在直视下执行多种操作的内窥镜，它是专门用于胆道、胰管疾病的诊断与治疗，该院引进的十二指肠镜为日本进口的OLYMPUS公司生产的最先进内镜设备。

    传统的治疗胆道结石的方法主要是药物排石和外科手术治疗。对一些小的结石，药物排石有可能排出结石，但对于一些大的结石，药物一般难以奏效，因此要考虑开腹手术治疗。外科手术虽然能取出结石，但是风险高、创伤大、费用高，特别对于一些老年患者，合并糖尿病、冠心病等，手术受到限制，而且胆道结石复发率较高，患者难以接受多次手术。而十二指肠镜下取石相对安全，风险小，不用打麻药，只给予咽部麻醉即可，病人在完全清醒的状态下进行，术后不需禁食，对人体创伤小，无需特别护理，1周内即可出院，而且对于数年后再发结石，可再次取石，可重复操作，病人容易接受。

    胆总管取石的操作过程是：经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，从乳头插入造影导管至胆总管，注入造影剂，了解结石的部位和估计大小，然后用高频电刀切开十二指肠乳头，再用取石网篮取出结石。如果结石较小，可直接取出；如果结石较大，需先用碎石网篮碎石后，再经取石网篮取出。一般来说，较大结石经碎石后形成无数泥沙样、小块样结石，这时需分次取出，这个过程要求操作者要有足够的耐心和细心，且动作要轻，才能减少对胆道及乳头的刺激。像上述的司大妈胆道内的结石至少2厘米大小，经碎石后，分次取出多量泥沙样、小块状结石。

    目前这项技术已十分成熟，经过多年临床经验证明是安全有效的，诸城市人民医院消化内科开展的这项新技术已走在了同级医院的前列。

                        曲少贤