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约1/5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症,由于此病的高发病率,几十年来受到相关临床医生和基础医学研究者的高度重视。近几年对腰椎间盘突出症的基础研究和影像学的进步如CT、MRI应用,使人们对椎间盘组织和其相邻结构的正常和病理形态能更早、更完整的认识;在治疗上,腰椎间盘突出症的微创治疗已对传统开放手术的方法提出了挑战。
我院介入治疗中心开展的经皮椎间盘髓切吸术是近十几年来发展起来的一项新技术,目前,许多国家推广应用此技术治疗椎间盘突出症,国内、外临床应用结果表明,经皮椎间盘髓核切吸术与传统的手术方式相比,具有创伤小、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性,并发症低、操作简单的优点,疗效满意。
手术适应证:
1、病史较长超过3个月,经系统保守治疗无效者。
2、病史虽短,但痛苦较重,严重影响日常工作和生活,且坚决要求手术者。
3、各种类型的椎间盘突出。
4、腰椎间盘突出游离型超越临椎边缘5CM以内。
5、椎体后缘骨骺离断突出物,不超过椎体边缘5CM者和椎管2/3者。
6、椎间盘膨出并突出。
7、腰椎管狭窄并腰椎间盘突出,但椎体后缘和小关节无明显骨质增生。
8、椎间盘突出后缘有钙化现象。
经皮穿刺后外侧入路腰椎间盘切吸术(PLD)及经皮穿刺经腹部入路腰椎间盘切吸术(TALD)的作用机制:通过在纤维环钻孔切除一定量的髓核后,显著降低椎间盘压力;减少突出之椎间盘的内容;做椎间盘切吸术时,不但可以切除椎间盘中央部的髓核,有时也可以切除椎间盘突出部位的部分髓核,甚至是较大的髓核碎裂块,从而获得部分类似切开手术直接减压的效果;减弱或消除神经根损害的张力机制。
根据双侧髂总动、静脉间构成无大血管、神经干的安全三角区设计的经腹穿刺前入路L5/S1椎间盘突出症切吸术,使可选择的穿刺角度大,更利于摘除游离的髓核组织。经腹穿刺前入路可以直达椎间盘突出部位、直接钳取突出物,实现局部直接减压。我院介入治疗中心是国内少数几家能够开展此微创手术的医院之一。
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