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ICU的守护者

----记重症医学科主任马常富

王伟

2018-03-21 16:03:50来源 诸城信息港

       他是一名厚德精术的医生,他也是一名严谨睿智的管理者,在距离死神最近的地方,他勇往直前、永不妥协,在生与死博弈的阵地上,他承载使命,力挽狂澜!他就是诸城中医医院重症医学科主任马常富。
 
       勇于开拓,创建重症医学科

       重症医学科,英文简称ICU,简单地说,就是通过器官功能支持手段,来达到抢救生命目的的前沿阵地。这里收治的病人多数伴有全身重要器官的功能障碍,需要借助呼吸机、多功能监护仪、床旁血液净化机等高精尖设备和多通道中心静脉液路等各种手段维持生命。毫不夸张地说,该科的病人大多距死神只是一步之遥,因此,有人把重症医学科形象地比喻为“生与死的较量场”。因为科室的专业性很强,综合了其他相关专业最先进的治疗技术,这就要求医生必须掌握临床相关专业危重病人的急救技术,并具备处理复杂问题的能力。
 
       马常富从医22年,始终坚守在临床第一线,默默的奉献着自己的美好青春,从呼吸内科、心内科、急诊,到重症医学,每一个不同的岗位,都留下了他默默奉献的身影,都流淌着他辛勤付出的汗水。2010年,他先后赴北京朝阳医院心脏中心、山东省青医附院重症医学科进修学习,两年系统的专业知识学习和丰富的临床经验,为他开展重症医学工作奠定了坚实的基础。2012年,他以学科带头人的身份组建重症医学科。从此他成为一位战神,每时每刻都与死亡兵刃相接。
 
       回想起当年创科的艰辛和困难马常富仍心有余悸,各项规章制度亟需建立、设备不全需要引进、医护人员ICU技能需要培训……各种困难可想而知,但总算一步步脚踏实地的走过来了。但是,带着一份沉重的使命感和责任感,本着一份对工作的热情和热爱,他迎难而上,开始了艰辛之旅。创科之初他几乎天天泡在科室里,带领医护人员不分昼夜熟练ICU技能,手把手的带教年轻医生,仔细观察患者病情的每一个细微变化并及时处理。为了工作,他几乎没睡过一个安稳觉,连家庭也顾不上了。在他的带领和影响下,科室在极短时间内正常运作起来。
 
       与死神较量,创造生命奇迹

       在ICU,马常富有着许多不同寻常的经历。让他印象深刻的是,他曾让一位溶栓后二次肺栓塞病人奇迹生还。去年五月份,家住诸城市林家村镇年已54岁的管先生,因突发呼吸困难2小时被紧急转入重症医学科治疗。病人休克,病情十分危急!马常富主任结合病史、体征及心电图变化考虑急性肺栓塞可能性大,沟通病情后快速陪同病人行肺动脉CT检查,CT显示患者双侧肺动脉均有血栓形成,马常富迅速组织医护人员为他进行溶栓,很快患者的呼吸困难症状明显缓解,休克纠正,氧合明显改善。可是在患者入科约30小时后,警报再次响起!患者又出现呼吸困难,氧合下降,血流动力学不稳定。
 
       此时已是深夜,马常富听到消息后,立即从家中赶来,结合患者的症状、体征及辅助检查,考虑再发肺栓塞的可能性极大,立即组织医护人员进行抢救。肝素静推、补液、抗休克治疗……经过3个多小时的奋战,患者血流动力学终于稳定, 6天后转普通病房治疗。
 
      “急性肺栓塞属于急性危重病,抢救难度高,而溶栓后再发栓塞极为少见,成功抢救病例更是罕见。”马常富说,这个二次肺栓塞的病例对重症医学科的业务技术水平是一个很大的考验,此次成功抢救充分展示了重症医学科医护人员诊断及处理急危重症的能力。
 
       像这样惊心动魄的病例还有很多,马常富带领他的团队,曾经成功救回一名产后心跳骤停的HELLP综合征患者;曾经成功抢救一名心跳呼吸骤停的重度农药中毒患者;曾经成功抢救一名重度硫化氢气体中毒患者;还曾经奋战8个昼夜,让呼吸心跳骤停10分钟的院外猝死患者起死回生,重返工作岗位……历经六年,ICU成功救治2000余例急危重病人,抢救成功率在90%以上,他们用双手,拦住了死神的脚步,营造了生命的绿洲。

       他是医生,更是患者的“家属”
 
       每一次抢救都是一场战役,战役的一方是医者、家属和患者,对面是疾病。而怎样使医者、家属和患者始终站在同一战线共同面对疾病,就必须构建和谐的医患关系,必须要有良好的医患沟通,这一点在ICU尤其显得重要。
 
      “ICU的患者是特殊的,他们不只要忍受病痛的折磨,还要承受孤独、恐惧、无法表达、没有亲人陪伴的痛苦,这就要求我们医务人员要通过多种非语言交流方式与患者沟通,让患者感受到对他们的关心,一个鼓励的眼神,一个安抚的动作,一个亲切手势,都会增强病人战胜病魔的信心。” 马常富说,ICU的医务人员们把患者当作自己的亲人一样照顾,因为实行24小时无陪护管理,每天患者家属只能探视半小时,所有的治疗、护理工作都由医护人员来完成,因此他们不仅仅是医务人员,更是患者的“家属”。
 
       重症患者的病情危重,治疗费用大,病情变化快,取得患者家属的信任和理解尤其重要。每天探视时间都是马常富最忙碌的时刻,此时,他要把每位患者的病情和治疗情况向家属交代清楚。他要求每位医生在病人病情变化、治疗方案调整时都必须让患者家属在第一时间了解。患者家属都有他的手机号码,有疑问24小时都可以随时咨询。他坚持每天查房,做到了解每个病人病情,指导下面医生做好临床工作。长年累月高紧张的工作,能够好好休息一段时间,是他最渴望的心愿,但这却是实实在在的奢望。 “我们累点不要紧,病人的康复就是对我们最好的回报,也是我们最大的安慰。” 正是这样一点一滴把每样事情都做好,才有了ICU建科6年多来无投诉、无医疗事故发生。
 
       ICU不同于普通科室,病号群体以危重急为主,面临这种病员群体,马常富比任何一个人都明白一个医生的使命与责任,他拼尽全力只为能从死神手中将一个个生命拉回来,但当生命确实走到尽头,他会适时放手,不做无谓的抢救。“我们经常会碰到很多脏器功能衰竭以及终末期的患者,过度的抢救毫无意义,我们的责任不只是要把病人救活,更重要的是让病人有质量的活着,如果没有继续抢救的价值,就不要再让患者遭受无谓的折磨。”在那一刻他会很果断的与患者家属坦言病情,虽然在有些人看来这有些残酷,但是对于生命而言,每个人都该有尊严的与这个世界告别。
 
       凭借着精湛的医术和良好的医德,马常富赢得了众多患者的信任,也得到了同行的认可和赞誉。2012年荣获“潍坊市卫生系统十佳医生”称号, 2014年被授予“诸城百佳人物”称号,多次被市级卫生系统和医院评选为先进工作者。
 
       规范管理,保证医疗质量
 
    ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线,许多危重病人能够在这里起死回生,ICU的设立体现了医院整体医疗水平。马常富深知ICU是全院危急重疾病的监护和治疗中心,是全院医护人员培训和再教育基地,所以要求医护人员不但专业知识要过硬,而且还要掌握更加全面的、多学科的知识才能从容处理各种危重病情。
 
    因此,他狠抓严管,强化科室业务技术人员的岗位培训,鼓励医护参加学术交流,掌握各个学科的前沿知识;对于临床工作上的薄弱环节,每周有针对性地组织专题讲座及技能培训,在整个科内形成了比学赶超的良好氛围。
 
       在马常富的严格要求下,经过各种强化训练,ICU医护人员具备了“特种部队”的特性。病情就是命令!不管是在子夜甜美的梦乡里,或是在一家人团聚的餐桌上,还是在享受天伦之乐的余暇里,只要一个号令,ICU人一个个义无反顾,直奔这个没有硝烟的战场。每个人身怀绝技:呼吸机操作技术、床旁纤支镜检查、床旁血滤、经皮气管切开技术、血流动力学监测、心肺复苏、深静脉穿刺技术、动脉穿刺技术、急危重症的迅速处理……这些技术的开展,大大提高了ICU的抢救水平。
 

    ICU,像一个高速运转的车轮,奔驰在生命的最前线,马常富和他的ICU成员们像一个个荷枪实弹的战士,冲过一个个生命的险滩。是他们的无私与奉献、沉着与勇敢、不懈与执着,使无数垂危的生命重还人生之路,重燃生命之光!  






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